Validez diagnóstica del geneXpert para mycobacterium tuberculosis y prueba de resistencia a rifampicina / Diagnostic validity of GeneXpert for Mycobacterium tuberculosis and rifampicin resistance test

Introducción. El diagnóstico temprano de tuberculosis permite el control de la enfermedad y su transmisibilidad. Objetivo. Describir la validez diagnóstica del GeneXpert MTB/RIF para Mycobacterium tuberculosis en muestra bronquial, utilizando como referencia el cultivo Löwenstein Jensen. Metodología. Estudio transversal analítico, mediante revisión de 942 registros de la Unidad de Broncoscopía durante el año 2014 al 2018, de las cuales 320 cumplieron criterios de inclusión. Estos datos fueron exportados a un formato compatible con Epi Info versión 7 y analizados con parámetros estadísticos de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, prueba de concordancia e índice Kappa Epidat 4,2. Resultados. De los 320 pacientes sometidos a fibrobroncoscopía diagnóstica para tuberculosis con GeneXpert MTB/RIF, los resultados negativos fueron 79 % (252) y positivo 21 % (68); el 1 % mostró resistencia a rifampicina. Se reportó una fuerte concordancia de GeneXpert MTB/RIF con el cultivo bacilo ácido alcohol resistente, que se determinó con un índice de kappa de 0,88 +/- (0,81-0,94) IC 95 %, una sensibilidad del 98 %, especificidad del 96 %, valor predictivo positivo 83 % (IC 95 %), valor predictivo negativo 99,6 % (CI 95 %). Conclusión. La prueba GeneXpert MTB/RIF tiene una capacidad altamente sensible y específica para el diagnóstico de tuberculosis en muestras obtenidas por fibrobroncoscopía

Introduction. The early diagnosis of tuberculosis allows the control of the disease and its transmissibility. Objective. Describe the diagnostic validity of GeneXpert MTB / RIF for Mycobacterium tuberculosis in bronchial sample using the Löwenstein Jensen culture as reference. Methodology. Analytical cross-sectional study, through a review of 942 records of the Bronchoscopy Unit during the year 2014 to 2018, of which 320 met inclusion criteria. These data were exported to a format compatible with Epi Info version 7, analyzed with statistical parameters of sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, concordance test, and Kappa Epidat index 4,2. Results. Of the 320 patients who underwent diagnostic bronchoscopy for tuberculosis with GeneXpert MTB / RIF, the negative results were 79 % (252), and positive 21 % (68), 1 % showed genetic resistance to rifampicin. A strong concordance of GeneXpert MTB / RIF was reported with the acid-alcohol-resistant bacillus culture determined with a kappa index of 0,88 +/- (0,81-0,94) 95 % CI, a sensitivity of 98 %, specificity 96 %, positive predictive value 83 % (95 % CI), negative predictive value 99,6 % (95 % CI). Conclusions. The GeneXpert MTB / RIF Test has a highly sensitive and specific capacity for the diagnosis of tuberculosis in samples obtained by bronchoscopy

Resveratrol in Alzheimers disease: a review of pathophysiology and therapeutic potential / Resveratrol na doença de Alzheimer: uma revisão sobre fisiopatologia e potencial terapêutico

ABSTRACT Background: Alzheimer's disease (AD) is a neurodegenerative disorder characterized by progressive and irreversible loss of cognitive function. The presence of senile plaques is one of the pathological markers of the disease and is associated with the onset of neuroinflammatory mechanisms. The exact pathophysiology of AD has not been completely understood, and there are no curative therapies yet. Resveratrol (3,5,4'-trihydroxy-trans-stilbene) is a polyphenol that is noted for its antioxidant and anti-inflammatory properties. Objective: To review the role of resveratrol in the pathophysiological aspects of AD. Methods: This study carried out a literature review using PubMed/Medline, Virtual Health Library (VHL), Web of Sciences, SCOPUS and the Cochrane Library databases. Original research articles, describing both in vitro and in vivo experiments, published between 2008 and 2018, were included. Results: We identified 667 articles, of which 619 were excluded because they were repeated or did not follow the inclusion criteria. The present study includes the remaining 48 articles. Discussion: Resveratrol demonstrates beneficial and protective effects in AD models and seems to provide a promising therapeutic alternative. Conclusion: Although resveratrol appears to mitigate some pathophysiological aspects of AD, further studies are needed to prove the safety and efficacy of this compound in humans.

RESUMO Introdução: A doença de Alzheimer (DA) é neurodegenerativa e caracterizada por perda progressiva e irreversível da função cognitiva. A presença de placas senis é um dos marcadores patológicos da doença e está associada ao aparecimento de mecanismos neuroinflamatórios. A fisiopatologia exata da DA ainda não é completamente compreendida, e ainda não existem terapias curativas. O resveratrol (3,5,4'-trihidroxi-trans-estilbeno) é um polifenol conhecido por suas propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias. Objetivo: Revisar o papel do resveratrol nos aspectos fisiopatológicos da DA. Métodos: Este estudo realizou uma revisão narrativa da literatura a partir das bases de dados PubMed/Medline, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Web of Science, SCOPUS e Cochrane Library. Foram incluídos artigos originais, realizados in vitro e in vivo, publicados entre 2008 e 2018. Resultados: Foram identificados 667 artigos, dos quais 619 foram excluídos por estarem repetidos ou não se enquadrarem nos critérios de inclusão. O presente estudo inclui os 48 artigos restantes. Discussão: O resveratrol demonstra efeitos benéficos e protetores em modelos de DA, bem como parece fornecer uma alternativa terapêutica promissora. Conclusão: Embora o resveratrol pareça atenuar alguns aspectos fisiopatológicos da DA, são necessários mais estudos para comprovar a segurança e a eficácia deste composto em seres humanos.

Evaluation of programmed cell death processes on the lens epithelium of older dogs with diabetic and hypermature cataracts / Avaliação dos processos de morte celular programada no epitélio da lente de cães idosos com catarata diabética e hipermadura

It is well known that posterior capsule opacification (PCO), one of the most common late postoperative complications of cataract surgery, is mainly caused by proliferation and differentiation of remaining lens epithelial cells (LECs) on the posterior lens capsule. Many authors suggest that alterations induced by the pathophysiology of cataracts, its metabolism and the use of 0.1% trypan blue (TB) must cause some degree of cellular damage on these cells, wicht would help to prevent and/or reduce the incidence of PCO after cataract surgery in humans. Therefore, the aim of this study was to evaluate the expression of cell death markers on LECs of older dogs with diabetic and hypermature cataracts, after capsulorhexis, both using 0.1% TB. Twenty samples collected from 13 dogs of different breeds, with ages varying from 8 to 12 years-old, with diabetic and hypermature cataracts, which had been subjected to phacoemulsification surgery (Phaco) using 0.1% TB for staining were studied. Animals were classified as dogs with diabetic (DC) and hypermature cataracts (HC), and expression of molecular markers for apoptosis and autophagy (caspase-3 and beclin-1) on LECs were obtained by immunofluorescence technique. The expression of caspase-3 and beclin-1 was observed in every studied sample and did not differ between groups. In conclusion, our findings suggest that apoptosis and autophagy processes occur to LECs in older dogs presenting diabetic and hypermature cataracts after Phaco utilizing 0.1% TB. Our results may be helpful to future studies of PCO in post-phacoemulsification surgery patients.(AU)

A opacificação da cápsula posterior da lente do globo ocular é a complicação mais observada após a remoção da lente. Essa patologia é causada principalmente pela proliferação e diferenciação das células do epitélio anterior da lente em sua cápsula posterior. Muitos autores sugerem que alterações induzidas pelo metabolismo e/ou patofisiologia da catarata e o uso do corante de azul de tripan a 0,1% devam causar algum dano a essas células, o que supostamente ajudaria a prevenir e reduzir a incidência de tal complicação em humanos. Este trabalho avaliou a expressão de marcadores de morte celular no epitélio anterior da lente de cães idosos com catarata diabética e hipermadura, após capsulorrexe realizada com o emprego do azul de tripan a 0,1%. Foram estudadas vinte amostras colhidas de treze cães de diferentes raças, com idades variando de oito a doze anos, que apresentavam catarata diabética ou hipermadura e que foram submetidos à facoemulsificação utilizando corante de azul de tripan a 0,1%. Foram designados dois grupos: com catarata diabética (DC) e com catarata hipermadura (HC). A expressão molecular dos marcadores de morte celular por apoptose a autofagia (caspase-3 e beclina-1) no epitélio anterior da lente foi avaliada pela técnica de imunofluorescência. Observou-se que a expressão de caspase-3 e beclina-1 ocorreu em todas as amostras e não foi diferente entre os grupos. Os achados deste estudo sugerem que o processo de morte celular por apoptose e autofagia ocorre no epitélio anterior da lente de cães idosos com catarata diabética e hipermadura submetidos à facoemulsificação com o corante de azul de tripan a 0,1%. Este resultado pode ser útil para estudos futuros da opacidade da cápsula posterior da lente em cães submetidos à facoemulsificação.(AU)

Detecção de soro de leite como adição fraudulenta em leites comercializados no município de Itabuna, BA / Detection of whey as a fraudulent addition in milks commercialized in the municipality of Itabuna, BA

O leite, por ser rico em nutrientes, é um alimento altamente consumido pela população mundial. Para a sua comercialização são exigidos requisitos e padrões de qualidade; entre os parâmetros de qualidade, a legislação brasileira estabelece que o leite não deve conter adição de soro do próprio leite pois, além de ser uma ação fraudulenta, o torna impróprio para o consumo humano. Esta prática, porém, é muito comum, devido à grande produção de soro de leite pela indústria queijeira e por pequenos produtores rurais, que visualizam este subproduto, que não tem muito valor financeiro, como um fator economicamente atrativo para ser adicionado ao leite, aumentando o volume e mascarando-o por ser um constituinte próprio do leite, levando à obtenção de mais lucro pela venda de uma maior quantidade de leite. O objetivo deste trabalho foi avaliar amostras de leite comercializadas no município de Itabuna, utilizando cinco marcas diferentes de leite em pó, leite ultrapasteurizado (UHT) e leite pasteurizado, a fim de detectar a fraude por soro, através da presença de caseína macropeptídeo (CMP), que é uma fração da caseína encontrada no soro. Neste estudo foram encontradas três amostras de leite fora da especificação permitida para CMP, sendo que duas destas não deveriam estar sendo comercializadas para alimentação humana, devido à alta quantidade de soro presente, o que afeta consequentemente o valor nutricional do leite.

Análise da estrutura física de uma unidade nutrição parenteral em um hospital de SalvadorBA: uma abordagem farmacêutica / Analysis of the physical structure of a parenteral nutrition unit in a Salvador - Bahia hospital: a pharmaceutical approach

Introdução: A prestação serviço de terapia nutricional em nível hospitalar é de fundamental importância para manutenção da saúde, pois atende à necessidade nutricional dos pacientes com dificuldade e/ou impossibilidade de nutrição pelas vias fisiológicas. Este estudo visou avaliar a estrutura física de uma unidade de terapia nutricional hospitalar e qualificar o desfecho clínico de pacientes submetidos à terapia nutricional parenteral. Método: O estudo ocorreu por observação direta, com abordagem qualitativa utilizando check-list conforme a RDC nº 272. Em seguida, foi realizado um estudo retrospectivo dos prontuários de pacientes submetidos à nutrição parenteral, a fim de verificar o período de evolução dos pacientes. Resultados: A ausência de antecâmara na sala de paramentação, pressão positiva e filtros de ar na sala limpa da unidade são inconformidades encontradas no estudo que podem comprometer a qualidade da nutrição parenteral (NP). A preparação de NP numa unidade de manipulação traduz-se em resultados de segurança e qualidade no serviço prestado ao paciente observados em 48% dos pacientes em terapia que obtiveram alta hospitalar, e, dentre estes, 80% obtiveram retorno das funções gastrintestinais. Conclusões: Recomenda-se avaliações estruturais e funcionais dessas unidades, com a finalidade de promover intervenções que possibilitem adequações físico-funcionais para estabelecer a oferta da NP em hospitais e, por fim, contribuir para bons prognósticos em pacientes críticos internados.(AU)

Introduction: The provision of nutritional support service in hospital. It is very important for health maintenance because it meets the nutritional needs of patients and with difficulty or impossibility of nutrition by physiological pathways. This study aimed to evaluate the physical structure of a unit of hospital nutrition therapy, and describe the clinical outcome of patients undergoing parenteral nutrition. Methods: The study was conducted by direct observation with a qualitative approach using checklist according RDC 272. Then a retrospective study of medical records of patients undergoing parenteral nutrition in order to check the evolution of the period patients. Results: The absence of antechamber in the scrub room, positive pressure and air filters in the clean room of the unit are non-conformities found in the study that could compromise the quality of parenteral nutrition (PN). The preparation of PN in handling unit translates into safety results and quality of service provided to patients observed in 48% of patients on therapy that were discharged, and of these 80% were return of gastrointestinal functions. Conclusions: It is recommended structural and functional assessments of these units with the purpose of promoting interventions that enable physical and functional adaptations to establish the supply of PN in hospitals and ultimately contribute to good prognosis in hospitalized critically ill patients.(AU)

Rupture of glandular trichomes in Ocimum gratissimum leaves influences the content of essential oil during the drying method

Medicinal and aromatic plants are commonly sold dried; however, it is necessary to understand the effects different drying methods have on these materials, to ensure their efficiency and quality. Ocimum gratissimum L., Lamiaceae, is an aromatic plant whose essential oil is stored in glandular trichomes. This study aimed to confirm the effects of different drying temperatures and methods of O. gratissimum leaves on trichome integrity and essential oil content. Leaves dried in a forced ventilation oven at 60ºC display damaged trichomes and a reduction in the essential oil content. The different drying methods (oven, dehumidification and air drying) were not identified to elicit changes in the essential oil content or damage to trichomes. All of the drying methods showed a reduction in fungal contamination in a logarithmic cycle.

Percepções de alunos de medicina sobre marketing médico / Undergraduate medical student's perceptions regarding professional marketing

INTRODUÇÃO: Marketing médico é um assunto controverso, principalmente no que concerne a princípios éticos. Portanto, frente à competição acirrada de mercado, é necessário o preparo profissional. Conhecer a percepção dos alunos de Medicina pode auxiliar na estruturação de alternativas de capacitação. METODOLOGIA: Inicialmente, identificaram-se crenças sobre marketing médico através de grupo focal composto por 12 alunos. Com base nesses dados, dez afirmações para avaliar atitudes foram aplicadas aos alunos de uma Faculdade de Medicina pública brasileira. RESULTADOS: Observou-se falta de clareza sobre o conceito de marketing, preocupação com princípios éticos e necessidade de marketing no mercado competitivo. Na fase de aplicação, foram obtidas 280 respostas de diversos estágios do curso. Apenas 16,8% admitiram contato com o tema. Houve clareza sobre ética em relação ao paciente, influenciada positivamente pela progressão no curso, mas houve divergência na ética entre profissionais. CONCLUSÕES: Marketing médico é uma área pouco compreendida e relegada ao currículo oculto, sendo influenciada por transposições inadequadas de métodos didáticos destinados à comunicação profissional para a população leiga. Novos métodos de ensino, como a educação tutorial, podem ser uma alternativa para lidar com essas situações.

BACKGROUND: Professional marketing is a controversial topic, mainly regarding ethical principles. Therefore, increasing market competion turns professional capacitation mandatory. To know under graduation medical student's perceptions could help to develop educational alternatives to face this problem. METODOLOGY: First, professional marketing believes were identified through focus group methodology including twelve students. Based on these results, ten affirmatives were constructed to evaluate attitudes and applied to the students of a Brazilian public medicine school. RESULTS: It was observed lack of a clear definition of marketing, preoccupation regarding ethical principles and need to employ marketing strategies in a competitive market. At the survey stage, 280 answers from different stages of the course were obtained. Only 16.8% admitted to have had previous contact with the topic. Clear ethical standards for medical-patient relationship were determined, increasing with course progression. However inter-professional ethical principles was more subject to confusion. CONCLUSION: Professional marketing is poorly understood and it is relegated to the occult curricula, being influenced by didactic methods inadequately transposed for marketing strategies. Newer educational methods, like mentoring, could be an alternative to deal with these situations.Tutoria.

Possible cause-effect relation between estrogen and focal nodular hyperplasia: case report / Possível relação de causa-efeito entre estrogênio e hiperplasia nodular focal: relato de caso

A 22-year-old female patient sought medical care due to an asymptomatic solid nodule in the liver, incidentally diagnosed by abdominal ultrasound. She reported the use of an estrogen-based oral contraceptive for approximately 3 years. She denied smoking or alcohol drinking. Her mother had a history of nonalcoholic steato-hepatitis and her maternal grandmother had a hepatic hemangioma. Physical examination revealed an asymptomatic patient with discretely painful palpation of the right hypochondrium close to the xiphoid appendix. Ultrasound examination revealed a 5.9 x 4.1 cm hypoechogenic nodule in the left lobule and computed tomography revealed a 5.3 x 6.3 x 4.5 cm focal lesion in the 2/3 segments...

Paciente do sexo feminino, 22 anos, procurou auxílio médico devido a um nódulo sólido no fígado, assintomático, diagnosticado incidentalmente por ultrassonografia de abdome. Relatava uso de anticoncepcional oral, à base de estrógeno, por cerca de 3 anos. Negava tabagismo e etilismo. Mãe apresentava história de esteato-hepatite não alcoólica e avó materna era portadora de hemangioma hepático. Ao exame físico, apresentava-se assintomática, com palpação discretamente dolorosa do hipocôndrio direito próximo ao apêndice xifóide. Ao exame ultrasonográfico apresentava um nódulo hipoecogênico no lóbulo esquerdo de 5,9 x 4,1 cm e à tomografia computadorizada apresentava lesão focal nos segmentos 2/3 de 5,3 x 6,3 x 4,5 cm...

Effect of laser on the remnant liver after the first 24 hours following 70 percent hepatectomy in rats / Efeito do laser no fígado remanescente nas primeiras 24 horas após hepatectomia a 70 por cento em ratos

PURPOSE: To evaluate the mitochondrial function of the remnant liver (RL) in the early phase of liver regeneration in rats after 70 percent partial hepatectomy (PH). METHODS: Sixty male Wistar rats (200-250g) submitted to 70 percent PH were divided into five groups according to the time of euthanasia and application or not of laser light: C = Control, time zero; 2 minutes, 4, 6 and 24 hours after PH. The dose of laser radiation was 22.5 J/cm², wavelength of 660 nm (visible/red), in the remnant liver. We studied the respiration activated by ADP (state 3), basal mitochondrial respiration (state 4), respiratory control ratio (RCR) and mitochondrial membrane potential (MMP). RESULTS: The mitochondrial function of RL changed at 4 and 6 hours after PH, with a significant increase in state 3 and a concomitant increase in state 4 and with maintenance of RCR. MMP differed significantly between the groups biostimulated with laser radiation and the control group 4 hours after HP, with a substantial reduction in the non-laser groups. CONCLUSION: The laser light at the dose used in this study did not induce additional damage to the RL and seems to have delayed the hepatocellular metabolic overload of the remnant liver.

OBJETIVO: Avaliar a função mitocondrial do fígado remanescente (FR) na fase precoce da regeneração hepática em ratos após hepatectomia parcial (HP) a 70 por cento. MÉTODOS: Sessenta ratos machos Wistar (200 - 250g) submetidos à HP a 70 por cento, foram distribuídos em cinco grupos de acordo com o tempo de eutanásia e com aplicação ou não de luz laser: C= Controle,tempo zero; 2 minutos, 4, 6 e 24 horas após HP. O laser foi utilizado na dose 22.5 J/cm², 660 nm, no FR.Estudou-se o estado 3 (respiração ativada por ADP), estado 4 (respiração mitocondrial basal), razão de controle respiratório,estado 3/estado 4 (RCR) e o potencial de membrana mitocondrial(PMM). RESULTADOS: A função mitocondrial do FR alterou-se no período de 4 e 6 horas após a HP com aumento significativo do estado 3 e aumento concomitante do estado 4, com manutenção da RCR. O PMM apresentou diferença significativa entre os grupos bioestimulados com laser e o controle a partir de 4 horas pós HP, com queda importante do grupo sem laser e tendência a equiparação dos valores após 24 horas. CONCLUSÃO: A luz laser, na dose utilizada no presente estudo, não induziu lesão adicional ao FR e parece ter retardado a sobrecarga hepatocelular do fígado remanescente.